Утверждаю
Заместитель Председателя
Правительства Российской Федерации
Т.ГОЛИКОВА
28 июля 2020 г. N 6551п-П12
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА
И ДОСТУПНОСТИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" ДО 2024 ГОДА
I. Общее описание "дорожной карты"
План мероприятий ("дорожная карта") "Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи" (далее - "дорожная карта") направлен на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, а также рост удовлетворенности пациентов (их законных представителей), родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, доступностью паллиативной медицинской помощи, обеспечением лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемыми для использования на дому.
Задачами "дорожной карты" являются:
совершенствование нормативно-правового регулирования и гармонизация нормативных правовых актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, регулирующих организацию оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья;
повышение доступности и качества обезболивания, включая расширение номенклатуры лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, используемых при лечении болевого синдрома у взрослых и детей;
развитие инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, в том числе за счет субсидий, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственной программы, содержащей мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи;
развитие отдельных направлений оказания паллиативной медицинской помощи (в перинатальном и неонатальном периодах; лицам, признанным нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи в детском возрасте, по достижении ими совершеннолетия; пациентам с социально значимыми заболеваниями в терминальной стадии развития; гражданам без регистрации по месту пребывания; иностранным гражданам; гражданам, в период отбывания наказания в местах лишения свободы; гражданам, получающим медицинскую помощь в ведомственных медицинских организациях);
обучение медицинских работников, медицинских психологов, специалистов по социальной работе и социальных работников по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе ведения (контроля) болевого синдрома;
информирование населения по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;
реализация мультидисциплинарного подхода к оказанию паллиативной медицинской помощи, в том числе за счет взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.
II. Контрольные показатели "дорожной карты"
Наименование контрольного показателя
|
Единица измерения
|
Текущее значение (2019 год)
|
2020 год
|
2021 год
|
2022 год
|
2023 год
|
2024 год
|
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь из общего числа пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
|
процент
|
54
|
60
|
65
|
70
|
75
|
90
|
Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи:
|
|||||||
к взрослым, на 100 000 взрослых
|
число выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи
|
0,33
|
0,5
|
0,7
|
0,8
|
0,8
|
0,8
|
к детям, на 50 000 детей
|
число выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи
|
0,3
|
0,5
|
0,6
|
0,6
|
0,6
|
0,6
|
Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи
|
процент (по данным мониторинга ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России)
|
1,7
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
Объем заявленной субъектами Российской Федерации потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания) <1>:
|
процент
|
||||||
в инвазивных лекарственных формах
|
процент
|
85
|
90
|
90
|
95
|
95
|
95
|
в неинвазивных лекарственных формах короткого действия
|
процент
|
15
|
30
|
40
|
60
|
70
|
90
|
в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия
|
процент
|
50
|
60
|
70
|
80
|
90
|
95
|
Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества <2>, субъектами Российской Федерации в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ:
|
процент
|
||||||
в инвазивных лекарственных формах
|
процент
|
85
|
85
|
90
|
95
|
95
|
95
|
в неинвазивных лекарственных формах короткого действия
|
процент
|
5
|
20
|
40
|
60
|
70
|
80
|
в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия
|
процент
|
40
|
50
|
60
|
65
|
75
|
80
|
Число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь
|
число врачей
|
592
|
724
|
856
|
988
|
1 120
|
1 252
|
Число субъектов Российской Федерации, в которых некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья, получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении
|
число субъектов (по данным отчетов субъектов Российской Федерации)
|
6
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
Число некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, которые получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении
|
число социально ориентированных некоммерческих организаций (по данным отчетов субъектов Российской Федерации)
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
Удовлетворенность пациентов (их законных представителей), родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, качеством паллиативной медицинской помощи, обеспечением лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества, и медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемые для использования на дому
|
процент от числа опрошенных (по данным Общероссийского народного фронта)
|
25
|
35
|
45
|
55
|
65
|
75
|
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 ноября 2017 г. N 913 "Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения".
<2> Включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".
III. "Дорожная карта"
N п/п
|
Наименование мероприятия
|
Вид документа и (или) необходимые меры
|
Ожидаемый результат
|
Срок реализации
|
Исполнитель
(соисполнители)
|
I. Совершенствование нормативно-правового регулирования и гармонизация нормативных правовых актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, регулирующих организацию оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья
|
|||||
1.
|
Внесение изменений в приложение N 9 "Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи" к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640, в части расширения целей софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы оказания паллиативной медицинской помощи
|
постановление Правительства Российской Федерации
|
оснащение отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям легковыми автомашинами в соответствии со стандартом оснащения отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, предусмотренным положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи <3>
|
IV квартал 2020 г.
|
Минздрав России,
Минфин России,
Минэкономразвития России,
Минтруд России
|
2.
|
Внесение изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 14 апреля 2014 г. N 290 "Об утверждении перечня рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные виды деятельности, в отношении которых специальная оценка условий труда проводится с учетом устанавливаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти особенностей"
|
постановление Правительства Российской Федерации
|
введение специальной оценки условий труда рабочих мест медицинских сотрудников, непосредственно оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь
|
IV квартал 2020 г.
|
Минтруд России,
Минздрав России
|
3.
|
Внесение изменений в приказ Минздрава России от 11 марта 2013 г. N 121н "Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях"
|
приказ Минздрава России
|
организация оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара
|
IV квартал 2021 г.
|
Минздрав России
|
4.
|
Разработка формы федеральной отраслевой статистической отчетности оказания паллиативной медицинской помощи
|
приказ Минздрава России
|
организация сбора статистических данных
|
IV квартал 2022 г.
|
Минздрав России
|
5.
|
Гармонизация нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, регулирующих организацию оказания паллиативной медицинской помощи, в соответствии с требованиями федерального законодательства
|
нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, доклад в Минздрав России
|
обеспечение соответствия требований законодательства Российской Федерации и субъектов Российской Федерации
|
IV квартала 2020 г.,
далее постоянно
|
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья,
Минздрав России,
Общероссийский народный фронт
|
6.
|
Гармонизация нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, регулирующих вопросы взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания общественных объединений и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, при организации паллиативной медицинской помощи, в соответствии с требованиями федерального законодательства
|
нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации,
доклад в Минздрав России
|
обеспечение соответствия требований законодательства Российской Федерации и субъектов Российской Федерации
|
с II квартала 2021 г.,
далее постоянно
|
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья,
Минздрав России,
Минтруд России,
Общероссийский народный фронт
|
II. Мероприятия, направленные на развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи, повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи
|
|||||
7.
|
Разработка методики расчета контрольных показателей эффективности оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям
|
методические рекомендации
|
создание системы оценки эффективности оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям
|
II квартал 2020 г.
|
Минздрав России
|
8.
|
Разработка перечня сведений, предназначенных для ведения учета лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
|
технические требования
|
организация учета пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
|
IV квартал 2022 г.
|
Минздрав России
|
9.
|
Утверждение методических рекомендаций: по нутритивной поддержке взрослых и детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
по длительной искусственной вентиляции легких у взрослых и детей на дому;
по оказанию паллиативной медицинской помощи детям, находящимся в организациях социального обслуживания
|
методические рекомендации
|
повышение качества оказания паллиативной медицинской помощи
|
IV квартал 2021 г.
|
Минздрав России,
Минтруд России,
Роспотребнадзор,
профессиональные некоммерческие организации
|
III. Повышение доступности и качества обезболивания, включая расширение номенклатуры лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, используемых при лечении болевого синдрома у взрослых и детей
|
|||||
10.
|
Расчет потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, предназначенных для медицинского применения в соответствии с нормативными правовыми актами
|
доклад в Минпромторг России
|
оптимизация расчета потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в медицинских организациях субъектов Российской Федерации в соответствии с нормативными правовыми актами
|
IV квартал 2020 г.,
далее ежегодно
|
Минздрав России,
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья,
ФГУП "Московский эндокринный завод"
|
11.
|
Разработка, государственная регистрация и организация производства новых лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, новых лекарственных форм ранее зарегистрированных лекарственных препаратов в соответствии с потребностью
|
доклад в Правительство Российской Федерации
|
расширение перечня лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества и применяемых в терапии хронического болевого синдрома у взрослых и детей
|
IV квартал 2020 г.,
далее ежегодно
|
Минпромторг России,
ФГУП "Московский эндокринный завод",
Минздрав России
|
12.
|
Проведение анализа полноты выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, субъектами Российской Федерации в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ
|
доклад в Правительство Российской Федерации, корректировка (при необходимости) планов по номенклатуре и производству лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества
|
получение достоверных данных о полноте удовлетворения потребности населения в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества
|
IV квартал 2020 г.,
далее 1 раз в полугодие
|
Минпромторг России,
Росздравнадзор,
ФГУП "Московский эндокринный завод",
Минздрав России
|
13.
|
Разработка и утверждение клинических рекомендаций по лечению хронического болевого синдрома у взрослых и детей при оказании паллиативной медицинской помощи
|
клинические рекомендации
|
повышение доступности обезболивания и качества оказания паллиативной медицинской помощи, внедрение в клиническую практику современных подходов к лечению хронического болевого синдрома
|
IV квартал 2021 г.
|
Профессиональные некоммерческие медицинские организации,
Минздрав России
|
14.
|
Разработка методических рекомендаций по обеспечению проживающих в организациях социального обслуживания, лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества, для медицинского применения, в том числе при лечении болевого синдрома
|
методические рекомендации
|
повышение доступности обезболивания и качества оказания паллиативной медицинской помощи, внедрение в клиническую практику современных подходов к лечению хронического болевого синдрома в организациях социального обслуживания
|
II квартал 2021 г.
|
Профессиональные некоммерческие медицинские организации,
Минздрав России,
Минтруд России,
Общероссийский народный фронт
|
IV. Развитие отдельных направлений оказания паллиативной медицинской помощи (в перинатальном и неонатальном периодах; лицам, признанным нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи в детском возрасте, по достижении ими совершеннолетия; пациентам с социально значимыми заболеваниями в терминальной стадии развития; гражданам без регистрации по месту пребывания; иностранным гражданам; гражданам, находящимся в местах заключения; гражданам, получающим медицинскую помощь в ведомственных медицинских организациях)
|
|||||
15.
|
Проработка вопросов оказания паллиативной медицинской помощи в перинатальном и неонатальном периодах; лицам, признанным нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи в детском возрасте, по достижении ими совершеннолетия; пациентам с социально значимыми заболеваниями в терминальной стадии развития; гражданам без регистрации по месту пребывания; иностранным гражданам; гражданам, находящимся в местах заключения; гражданам, получающим медицинскую помощь в ведомственных медицинских организациях
|
доклад в Правительство Российской Федерации
|
повышение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи
|
IV квартал 2021 г.,
далее ежегодно
|
Минздрав России,
Общероссийский народный фронт,
некоммерческие организации
|
V. Обучение медицинских работников, медицинских психологов, специалистов по социальной работе и социальных работников по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе ведению (контролю) хронического болевого синдрома
|
|||||
16.
|
Разработка образовательных модулей по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям; применения медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека у взрослых и детей, в том числе на дому; назначения технических средств реабилитации при направлении пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, на медико-социальную экспертизу, для включения в образовательные программы подготовки и повышения квалификации медицинских работников, медицинских психологов, специалистов по социальной работе и социальных работников
|
образовательные модули, размещенные на портале дистанционного профессионального образования в рамках Единой государственной информационной системы здравоохранения
|
повышение уровня образования организаторов здравоохранения, преподавателей, студентов клинических специальностей, медицинских работников, специалистов по социальной работе и социальных работников по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям;
применения медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека у взрослых и детей;
рекомендации в технических средствах реабилитации при направлении пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, на медико-социальную экспертизу
|
IV квартал 2022 г.
|
Минздрав России,
Минобрнауки России,
Минтруд России,
ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Минтруда России,
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья,
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования
|
VI. Информирование пациентов, их родственников и иных членов семьи, а также лиц, осуществляющих уход за пациентами, медицинских работников, специалистов по социальной работе и социальных работников, религиозных организаций, общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья по вопросам организации оказания паллиативной медицинской помощи
|
|||||
17.
|
Разработка методических рекомендаций для медицинских организаций по информированию населения по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, социальных услуг, обеспечения лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, и техническими средствами реабилитации
|
методические рекомендации
|
повышение уровня информированности населения по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, социальных услуг, обеспечения лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, и техническими средствами реабилитации
|
IV квартал 2020 г.
|
Минздрав России,
профессиональные некоммерческие организации,
Общероссийский народный фронт
|
18.
|
Разработка и утверждение технического задания на исследование и оценку удовлетворенности пациентов (их законных представителей), родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, качеством паллиативной медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, в том числе содержащие наркотические средства и психотропные вещества, и медицинскими изделиями для использования на дому
|
методические рекомендации для медицинских работников по оценке удовлетворенности пациентов
|
повышение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи
|
IV квартал 2020 г.
|
Минздрав России,
Общероссийский народный фронт
|
19.
|
Проведение оценки удовлетворенности пациентов (их законных представителей), родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, качеством паллиативной медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества, и медицинскими изделиями для использования на дому
|
доклад в Правительство Российской Федерации
|
формирование независимого анализа по итогам оценки удовлетворенности пациентов (их законных представителей), родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, качеством паллиативной медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества, и медицинскими изделиями для использования на дому, на основе технического задания
|
с 2021 г.,
далее ежегодно
|
Минздрав России,
Общероссийский народный фронт,
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
|
VII. Реализация мультидисциплинарного подхода к оказанию паллиативной медицинской помощи, в том числе за счет взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья
|
|||||
20.
|
Проведение анализа нормативных правовых актов и правоприменительной практики в субъектах Российской Федерации на предмет избыточных ограничений для участия социально ориентированных некоммерческих организаций в предоставлении услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении
|
доклад в Правительство Российской Федерации
|
объективная оценка влияния ограничений на участие социально ориентированных некоммерческих организаций в предоставлении услуг
|
I квартал 2021 г.
|
Общероссийский народный фронт,
Минэкономразвития России,
Минздрав России
|
--------------------------------
<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".